Возбудитель туляремии

Туляремия (от названия местности Tulare в Калифорнии) — зоонозная инфекционная болезнь с природной очаговостью, вы­зываемая Francisella tularensis, характеризующаяся лихорадкой и поражением лимфатических узлов.

Возбудитель болезни открыт в 1911 г. Г.Мак-Коем и Х.Чепи- ном в Калифорнии и изучен Э.Френсисом. Семейство не опре­делено.

Таксономия. F. tularensis относится к отделу Gracilicutes, роду Francisella.

Морфология и культивирование. Мелкие (0,3—0,5 мкм) грамот- рицательные бактерии (см. рис.12.1), грациликуты, жгутиков не имеют, спор не образуют, вокруг бактерий выявляется капсу- лоподобный слизистый покров. F. tularensis — факультативный анаэроб, не растет на простых питательных средах; культивиру­ется на средах с добавлением желтка или цистина. При культи­вировании происходят аттенуация бактерий и превращение их из вирулентной S-формы в авирулентную R-форму.

Антигенные свойства и факторы патогенности. F. tularensis со­держит оболочечный Vi- и соматический О-антигены, обнару­живает антигенную близость к бруцеллам. Болезнетворные и им- муногенные свойства связаны с Vi-антигеном, с токсическими веществами типа эндотоксина.

Резистентность. F. tularensis длительно сохраняется в окружа­ющей среде, особенно при низкой температуре (8—10 мес); не­стойка к высоким температурам: кипячение убивает немедлен­но, нагревание до 60 °С вызывает гибель через 20 мин; под дей­ствием прямых солнечных лучей погибает через 20—30 мин. Бак­терии F. tularensis не стойки к обычным дезинфектантам и иони­зирующему излучению.

Восприимчивость животных. Возбудитель туляремии патогенен для млекопитающих многих видов, особенно грызунов и зайцев.

Эпидемиология. Туляремия распространена на многих конти­нентах. Источником инфекции являются все виды грызунов, чаще водяная полевка, ондатра, домовая мышь, заяц и др. Передача возбудителя среди животных происходит чаще через кровососу­щих членистоногих: клещей, комаров, реже блох. Пути зараже­ния человека — трансмиссивный (при укусах инфицированны­ми клещами, комарами, слепнями), контактно-бытовой (через поврежденную кожу или слизистую оболочку глаз), пищевой (при употреблении зараженной воды или пищевых продуктов), воздушный (при вдыхании с воздухом пыли или капелек заг­рязненных выделениями грызунов). От человека человеку возбу­дитель не передается.

Патогенез. В месте внедрения возбудителя развивается первич­ный очаг. Ведущее значение в патогенезе имеет распростране­ние возбудителей по лимфатическим сосудам. Возбудитель, его токсины, проникая в кровь, вызывают поражение лимфатичес­ких узлов (образование бубонов).

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 3—7 дней. Болезнь начинается внезапно, температура тела повыша­ется до 38—40 °С, симптомы зависят в значительной степени от пути передачи инфекции и формы болезни. Различают бубон­ную, глазобубонную, ангинозно-бубонную и септическую фор­мы. Летальность до 5 %.



Иммунитет. После перенесенной инфекции иммунитет сохра­няется долго, иногда пожизненно; развивается аллергизация к антигенам возбудителя.

Микробиологическая диагностика. Основана на серологическом, биологическом и бактериологическом исследованиях материалов, взятых от больного (смывы, кровь, пунктат бубонов). Применяют РА с туляремийным диагностикумом, РИГА с эритроцитарным диагностикумом, а также РСК, РИФ, ИФА. Бактериологические исследования материала, взятого от больного, обычно безуспеш­ны. Выделяют и идентифицируют возбудителя после заражения ис­следуемым материалом морских свинок или белых мышей.

Проводят кожные аллергические диагностические пробы с ту- лярином — туляремийным антигеном. При положительной ре­акции на месте инъекции через 12—24 ч появляются краснота и отечность.

Лечение. Применяют аминогликозиды (стрептомицин, канами- цин и др.), тетрациклин, левомицетин, эритромицин.

Профилактика. Профилактические меры сводятся к борьбе с грызунами, защите водоисточников, санитарно-просветительской работе.

Для создания активного иммунитета по эпидемическим по­казаниям применяют эффективную живую туляремийную вакци­ну, полученную из штамма № 15 отечественными учеными Н. А. Гайским и Б. Я. Эльбертом.


3421797608190627.html
3421857642914237.html
    PR.RU™